Людям, больным раком, следует с осторожностью принимать пищевые добавки

19 января 2023 г. – Диетолог по раку Лиза Чианчиотта часто сидит напротив пациента, который внезапно вытаскивает из сумки бутылку антиоксидантных добавок и говорит: «Мой друг сказал мне, что это очень хорошо работает» или «Я прочитал в Интернете». что это должно быть очень полезно при раке».

Хотя прием антиоксидантных таблеток кажется безобидным, Чианчиотта, клинический диетолог, работающий с онкологическими больными в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице в Нью-Йорке, хорошо знает, что эта популярная пищевая добавка может помешать лучевой или химиотерапии пациента.

Но многие пациенты с раком верят, что эти безрецептурные витамины, минералы или растительные лекарственные средства помогут им, и большинство из них используют хотя бы одну пищевую добавку наряду с лечением рака.

И впереди Чианчотте предстоит деликатный разговор.

Взаимодействие лекарств и добавок сложное, часто варьируется в зависимости от добавки, рака и типа лечения и может принести больше вреда, чем пользы. Популярные пищевые добавки могут, например, отменить эффект от лечения рака, сделав его менее эффективным, или усилить серьезные побочные эффекты, такие как токсичность для печени. Но в других случаях добавки, такие как витамин D, для пациентов, которым не хватает этого витамина, могут быть полезны, говорит Чианчиотта.

Эти взаимодействия лекарств и добавок сложно определить, учитывая, что более двух третей врачей не знают, что их пациенты принимают добавки.

Вот что нужно знать пациентам о потенциальных рисках использования добавок во время лечения и о том, как онкологи могут решать эту сложную, часто плохо понимаемую тему с пациентами.

Сложная ситуация с лекарственными добавками

Список пищевых добавок и того, как они могут взаимодействовать с различными методами лечения и типами рака, длинный и детальный.

Но некоторые добавки, по-видимому, влияют на лечение рака независимо от других факторов, и их следует избегать. Одним из примеров является любая добавка, которая сильно изменяет уровень белковых цитохромов P450 в организме. Эта группа ферментов играет ключевую роль в метаболизме лекарств, в том числе химиотерапевтических и иммунотерапевтических средств.

Некоторые добавки, особенно экстракт зверобоя, могут снижать или повышать активность цитохрома P450, что затем может влиять на концентрацию противораковых препаратов в крови, говорит Уильям Фигг, фармацевтический доктор, заместитель директора Центра исследований рака при Национальный институт рака в Бетесде, Мэриленд. Исследования показывают, например, что эта распространенная травяная добавка может повысить активность цитохрома P450, что приводит к снижению уровня противораковых лекарств.

По словам Фигга, помимо метаболизма лекарств, пациентам с раком, связанным с гормонами, таким как рак молочной железы и простаты, следует избегать пищевых добавок, которые могут изменить уровень тестостерона или эстрогена. Вечнозеленый кустарник ашваганда, например, продается для снижения стресса и усталости, но также может повысить уровень тестостерона – потенциальная проблема для людей с раком простаты, получающих андрогенную депривацию, которая снижает уровень тестостерона.

Многие онкологи советуют пациентам не использовать пищевые добавки на основе антиоксидантов, особенно экстракт куркумы и зеленого чая, во время лучевой терапии и некоторых химиотерапий. Эти методы лечения работают за счет создания в опухолевых клетках большого количества высокореактивных молекул, называемых свободными радикалами, которые усиливают стресс внутри этих клеток и в конечном итоге убивают их. Антиоксиданты теоретически могут нейтрализовать этот эффект, говорит Скайлер Джонсон, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Института рака Хантсмана при Университете Юты, Солт-Лейк-Сити. Некоторые исследования показывают, что антиоксидантные добавки могут уменьшить последствия лучевой и химиотерапии, хотя данные неоднозначны.

Некоторые пищевые добавки, в том числе высокие дозы экстракта зеленого чая и витамина А, могут вызвать токсичность для почек или печени, и «у многих больных раком функция почек или печени уже нарушена», — говорит Цзюнь Дж. Мао, доктор медицинских наук, руководитель отдела интегративной медицины в Мемориале. Онкологический центр Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке. Даже травы, которые не влияют на эффективность лекарства от рака, например стевия, могут усилить побочные эффекты лечения, такие как тошнота и рвота.