Оценка влияния красного дрожжевого риса в сочетании со статинами на липидный профиль и показатели воспаления; рандомизированное клиническое исследование

BMC Nutrition, том 8, Номер статьи: 138 (2022) Цитировать эту статью

1578 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Дислипидемия является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку она приводит к воспалению и отложению бляшек в артериях. Лечение включает в себя изменение образа жизни и прием гиполипидемических препаратов. Мы стремились оценить терапевтические эффекты красного дрожжевого риса (RYR) наряду с терапией статинами.

Это тройное слепое рандомизированное клиническое исследование с участием 92 пациентов с дислипидемией было проведено в 2019 году. Стандартные лабораторные тесты использовались для оценки уровня холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП), холестерина ЛПВП (ХС-ЛПВП), общего холестерина, триглицеридов (ТГ), и уровни высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP). Впоследствии пациенты случайным образом получали одну таблетку RYR или плацебо в день в течение 1 месяца наряду с обычной терапией одним статином. Впоследствии анализы крови были повторены и сравнены с исходным уровнем. Также были запрошены функциональные тесты печени.

Общий холестерин значительно (P = 0,019) снизился в группе лечения (- 10,2 мг/дл) по сравнению с группой плацебо (- 1,3 мг/дл). Холестерин ЛПВП снизился на 2,19 мг/дл в группе лечения, но увеличился на 0,53 мг/дл в группе лечения (P = 0,083). Уровень холестерина ЛПНП снизился как в группе плацебо (- 5,09), так и в группе лечения (- 0,73) (P = 0,187). ТГ увеличился примерно на 7 мг/дл в группе лечения, но снизился примерно на 1 мг/дл в группе плацебо (P = 0,386). Hs-СРБ увеличился на 0,28 мг/дл в группе лечения, но снизился на 0,09 мг/дл в группе плацебо (P = 0,336).

Мы обнаружили, что добавление RYR (Lesstat®) к статиновым препаратам значительно снижает общий уровень холестерина. Однако существенного влияния на другие компоненты липидного профиля или Hs-CRP не наблюдалось. Наконец, мы показали, что RYR безопасно добавлять к статинам с учетом функции печени (clinicaltrials.gov: NCT05095480).

Отчеты экспертной оценки

Распространенность хронических заболеваний оценивается примерно в 21% во всем мире [1]. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности и заболеваемости. Атеросклероз — это хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Существует множество факторов риска развития атеросклероза, наиболее выраженными из которых являются мужской пол, курение, дислипидемия, семейный анамнез и пожилой возраст [2,3,4,5,6].

Дислипидемия является одной из важнейших причин сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку приводит к воспалительным процессам и отложению бляшек в артериях [7]. В настоящее время лечение дислипидемии включает изменение образа жизни и использование гиполипидемических препаратов, таких как статины, фибраты и эзетимиб [8]. Изменения образа жизни включают изменения в питании. Использование фитостеролов, содержащихся в растительных продуктах, может улучшить липидный профиль [9]. Nigella sativa – одно из лекарственных средств растительного происхождения, которое приводит к уменьшению сердечно-сосудистых заболеваний и оказывает противовоспалительное действие [10]. Статины являются первым фармакологическим препаратом выбора для лечения дислипидемии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [11] [1].

По нескольким причинам в нескольких исследованиях рассматривались возможности выйти за рамки статинов и получить пользу от других препаратов. Во-первых, статины обычно не назначают пациентам с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний или пограничным уровнем холестерина ЛПНП; Вместо этого рекомендуется изменить образ жизни. Во-вторых, статины переносятся не всеми пациентами и иногда вызывают побочные эффекты. Наконец, альтернативные агенты имеют определенные недостатки. Например, недавно одобренные антитела к монаколину против PCSK9 дороги и доступны не во всех странах. Кроме того, препараты эзетимиба неадекватны для достижения целей у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, хотя они обеспечивают снижение уровня холестерина ЛПНП на 15–20%. Следовательно, поиск новых препаратов может открыть новые пути снижения липидов и снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний [7, 12].

Одним из новых агентов с потенциальными свойствами снижения липидов является красный дрожжевой рис (RYR), полученный в результате ферментации обычного риса плесенью Monascus purpureus. Коренные жители Восточной Азии традиционно использовали этот агент в течение многих лет, и новые исследования показали, что RYR может снизить уровень липидов в крови и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Процесс снижения липидов зависит от вещества под названием монаколин К, которое структурно идентично ловастатину – типу статина. Механизм действия монаколина К заключается в ингибировании 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазы (HMG-CoA-редуктазы). ГМГ-КоА-редуктаза является основным ферментом, участвующим в синтезе холестерина в печени [13, 14].